Ficha de Atendimento — Aline Miranda Psicanálise

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Profissão / ocupação* Informe sua profissão.

Escolaridade* Selecione uma opção.

O que o(a) trouxe para análise neste momento?* Conte-nos um pouco sobre o que te trouxe aqui.

Faz uso de alguma medicação de uso contínuo? Se sim, qual?

Tem algum problema de saúde? Se sim, descreva.

Segue alguma crença? Se sim, qual?

Considera que dorme bem?

Contato de emergência (nome e telefone)* Informe nome e telefone.

Vamos nos conhecer.